Onödiga tragedier

- Innan jag födde Zuzia fick jag tre missfall och en dödfödelse. Jag skulle inte ha gått igenom det här helvetet om jag hade fått diagnosen immunförsvar direkt. De orsakade förändringar i blodparametrar, och endast under graviditeten. Vad var resultatet av dessa förändringar? Blodproppar och infektioner. Det var därför jag tappade mina barn ... - Joanna erkänner.

Getty Images

Lilla Zuzia har en mor och en far. Han har också en bror, Michał och tre andra syskon. Michał är på besök med sin mamma och pappa på kyrkogården, han kommer aldrig att veta namnen på de tre andra ...

För att Joanna äntligen skulle föda en frisk dotter räckte det att ta lämpliga blodförtunnande läkemedel från de första dagarna efter befruktningen. Bara nog och tillräckligt för att hon ska bli mamma. Det är därför kvinnan fortfarande förbiser läkarna att de inte kunde diagnostisera henne ordentligt. De riskerade förlusten av sina barn och en psykologisk smärta som inte kan raderas från hjärtat.

- En av de vanligaste orsakerna till dödsfall hos barn under graviditet eller för tidiga födslar är så kallade autoimmuna sjukdomar inklusive antifosfolipidsyndrom. Enkelt uttryckt får de moderns kropp att behandla embryot som en främmande vävnad som måste bekämpas. Problemet är att specifika antikroppar bara blir aktiva under graviditeten, så då är kvinnan säker på sin goda hälsa. Behandlingen består av administrering av acetylsalicylsyra och heparin med låg molekylvikt under graviditeten. Det här är injektioner som ges varje dag, vanligtvis i magen, förklarar Małgorzata Bronka, styrelseledamot i Föräldrarföreningen efter ett missfall.

- För kvinnor som lider av immunförsvar (och det finns fler och fler av dem i befolkningen!) Det är ett beprövat och det enda sättet att behandla, och därför en chans till en lycklig lösning och att få barn, tillägger Bronka. - Utöver det är behandlingen inte komplicerad och med gott samarbete med läkaren och moderns självdisciplin räcker det med att det dagliga intaget av läkemedel och injektioner slutar med en lycklig födelse. Det är därför det fortfarande förvånar mig att autoimmuna sjukdomar diagnostiseras så sällan som orsaken till för tidigt förlust av ett barn i omfattningen av kvinnliga tragedier. Det andra missfallet hos en frisk kvinna borde vara en signal till läkaren att det också är värt att kontrollera denna ledning. Under tiden hör förvirrade mödrar; "Missfall? Det händer. Fortsätt försöka tills du lyckas. Endast till vilken kostnad?

Det är sant, jag skulle inte ha fött Zuzia utan injektionerna, erkänner Joanna. - I juli 2010 hittade jag äntligen en läkare som först erbjöd mig bakteriologiska och hematologiska tester. Han märkte att mina blodparametrar under graviditeten förändras, det finns ett annat koaguleringstillstånd som är farligt för fostret. Han satte mig på mediciner som jag hade tagit under hela graviditeten. Från den första dagen efter får du ett positivt graviditetstest till den dagen du föder. Ingen reducerad biljettpris. Jag hade klumpar i låren och buken efter injektionerna, men det var en vind jämfört med helvetet jag gick igenom med missfall. Efter det första missfallet lugnade läkaren mig - det händer. Glöm allt, undersök inte, slappna av ... När jag ett år senare förväntade mig en baby igen var jag redan mer vaksam. Spotting störde mig. Jag pratade med min mamma om det. Vi bestämde att det behövde kontrolleras. Men det är idylliskt på sjukhuset. Läkaren berömmer mina resultat, ler vänligt. Jag är ung, upprepar hon, jag är stark och upptäckten kommer att gå över av sig själv. Det finns inget att vara rädd för ... Ett dussin eller några ögonblick senare stänkte jag mitt blod nerför korridoren. Under de närmaste veckorna missade jag ett 12 veckor gammalt barn.

Den tredje graviditeten är redan en riktig känsla. Asien och hennes man tänker länge. De väger för- och nackdelar, stoppar sin rädsla längst ner i huvudet. Det kan ju inte vara så att både friska och unga, med fem resultat, inte kan få sitt eget barn!

Ingen läkare har dock kunnat förklara för dem varför Asien dör. När det visade sig att den tredje graviditeten var ektopisk, var Joanna rasande.

- Jag var tvungen att skilja känslor från förnuftet. Känslor drev mig in i ett svart hål och förtvivlan, men jag tänkte att det måste finnas någon anledning till det! Varje undersökning, ultraljud, varje blod- och urinanalys, allt de hänvisade till mig och vad de undersökte mig för, lagrade jag noggrant i ett bindemedel. Även om jag grät bittert vid tanken på att förlora en ny bebis var jag glad att ektopisk graviditet avlägsnades laparoskopiskt. Tack vare detta bevarade jag mina reproduktionsorgan. Jag kunde försöka få ett barn igen - säger kvinnan.

Försök nummer fyra. Joanna springer runt läkarna med ett bindemedel. Han hör fortfarande som ett mantra: oroa dig inte för mycket. Graviditet går bra. Så glädjen att vänta på en baby blandas med panikmedicinen. De tre förlorade barnen satt sina spår. Asien räknar ner dagarna. När den 10: e veckan är slut är hon lättad. Ännu större när den överstiger tolv. Han är glad eftersom magen äntligen syns. Han kommer hem från jobbet en varm eftermiddag i april. Hemma äter hon en måltid med sin man och tar sig en tupplur. En plötslig explosion av värme sätter henne på fötterna. Mannen mäter febern, ringer ambulansen, det är dåligt. På natten föder Asien sin 23 veckor gamla son på moderskapsavdelningen. Pojken är död, men barnmorskorna tillåter henne att stanna hos barnet till morgonen.

- Vad en mamma känner i ett sådant ögonblick kan inte berättas - erkänner Joanna. - Jag var rasande över att jag inte kunde förmedla min andedräkt till min son, mitt hjärtslag, att jag inte kunde värma upp hans små händer, lyfta de små omslagen och se livet i dem. Vilken kvinna jag är!

Det femte barnet, Zuzia, Joanna rapporterade utan problem. Hon födde en dotter med kejsarsnitt. Han säger:

- Min graviditet var bokaktig, till och med ... tråkig. Obehaget var att jag var tvungen att injicera mig varje dag. Min mage och lår var blå från punkteringar, i stötar. Men jag kom också ihåg att det var de små blodpropparna i livmoderartärerna som orsakade infektionen och orsakade Michał död. Så här reagerade min kropp på graviditeten, jag hade inget inflytande på den ...

Joanna vill också betona att flera missfall belastar moderns psyke för alltid. - Folk berättar hur glad jag måste vara för att jag äntligen har en dotter. Då vill jag bara tjuta. Visst, Zuzia är vår största skatt, men jag är också mamma till fyra andra barn som inte föddes. Och med detta "inte givet" kan jag inte acceptera. Dessa var onödiga dödsfall ....

Małgosia Bronka: Vi vill alla skapa lyckliga familjer. Barn vill ha kloka föräldrar, föräldrar - glada och glada barn. Det är mycket svårare för en kvinna som har haft två, tre, fem eller ännu fler missfall att hitta rollen som en lugn och glad mamma! Vi beundrar beslutsamheten hos kvinnor som, efter sådana fruktansvärda upplevelser, äntligen födde det barn de ville ha. Men måste det kosta så stor fysisk och mental kostnad? Det är därför vi vädjar till läkare: varje missfall är ett stort trauma för modern. Men det eliminerar inte chansen att bli förälder. Var mer uppmärksam på dina patienter. Det handlar om vårt gemensamma bästa - barn.

En intervju med Dr Maciej W. Socha, specialist på obstetrik och gynekologi

- Vad är autoimmuna sjukdomar som utgör ett så stort hot mot ett barns liv i livmodern? Varför blir de bara aktiva under graviditeten?

- Autoimmuna sjukdomar är en grupp sjukdomssyndrom som ofta kallas autoimmuna sjukdomar, vilket tycks återspegla definitionen av dessa sjukdomar. I de flesta fall produceras proteiner - antikroppar som är riktade mot vissa celler eller grupper av värdceller. I vissa fall kan antikroppar som görs för att bekämpa kroppens verkliga fiende korsreagera med normala celler i kroppen, vilket får dem att skadas eller förstöras, med karakteristiska symtom. Graviditet är ett specifikt hälsotillstånd hos en kvinna där kroppen anpassar sig för att bibehålla graviditeten och den gravida kvinnans välbefinnande. På ett sätt kan ett foster behandlas som en transplantation på grund av det delvis olika genetiska materialet från moderns. För att den gravida kvinnans kropp inte ska identifiera fostret och fostrets äggstrukturer som främmande, förändras kvinnans immunsystem, vilket gör att hon kan tolerera främmande vävnader och bevara graviditeten. Denna immunåterställning orsakar ibland förvärring eller avslöjande av autoimmuna sjukdomar. Detta förklaras av en specifik försvagning av kroppens försvar mot antikroppar som cirkulerar i kroppen, som reagerar lättare med friska vävnader.

- Är autoimmuna sjukdomar en vanlig orsak till flera missfall?

- Autoimmuna sjukdomar är en stor grupp av sjukdomssyndrom och i många av dem är den ökade risken för missfall nära relaterad till kvinnans kropp. Återkommande missfall är många gånger samma symptom på en autoimmun sjukdom som andra sjukdomar under dess gång. Specifika antikroppar bidrar till missfall, bland vilka antifosfolipidantikroppar och lupusantikoagulant förtjänar särskild uppmärksamhet. Dessa antikroppar finns i antifosfolipidsyndromet (AFS, Hughes syndrom) och denna sjukdom är den vanligaste autoimmuna sjukdomen som leder till missfall. Trots det faktum att titern på de testade antikropparna inte alltid uppfyller kriterierna för sjukdomsdefinition finns den hos till och med 50% av kvinnorna med återkommande missfall (beroende på de antagna forskningskriterierna).

- Kan en kvinna före den planerade graviditeten på något sätt testa sig själv i den här riktningen? Använd några förebyggande åtgärder?

Tyvärr finns det ingen screening för autoimmuna sjukdomar eller förebyggande åtgärder. Indikationerna för sådana tester är endast symtom som indikerar misstänkt autoimmun sjukdom eller efterföljande missfall. Man bör komma ihåg att de allra flesta missfall orsakas av abnormiteter i det genetiska materialet i reproduktiva celler och, i andra hand, fostrets ägg. Det är dock värt att konsultera en specialist inom obstetrik och gynekologi och bredda den medicinska historien för att leta efter möjliga indikationer för ytterligare tester.

- Varför är det enligt vissa mödrar, efter flera missfall, den korrekta diagnosen på läkarmottagningen så sent?

- Problemet med missfall är relaterat till den begränsade fertiliteten hos människor som art. Det uppskattas att upp till 40% av reproduktiva celler innehåller onormalt genetiskt material, och så kallade genetiska orsaker är den vanligaste orsaken till missfall. Om den allmänna gynekologiska och fysiska undersökningen, tillsammans med ultraljudundersökningen, inte indikerar förekomsten av sjukdomen, kan både det första och det andra missfallet bero inte så mycket på förekomsten av sjukdomar hos modern eller fadern, utan till vår biologiska otur i att försöka bli gravid. Tyvärr gör bristen på diagnostiska metoder det också svårt att tolka testresultaten, eftersom till exempel inte alla patienter med närvarande antikroppar får missfall. Vi känner inte heller till antikroppstiter som definitivt skulle indikera att patienten kommer att få missfall. Således ger profylaktisk behandling inte mycket mening och tyvärr bör återkommande missfall behandlas när det är kliniskt indicerat, dvs efter tre eller, som vissa medicinska publikationer indikerar, efter två missfall.

- Är LMWH-behandling alltid effektiv hos gravida kvinnor med immunförsvar? Vilka är biverkningarna av sådan behandling?

- Behandling av gravida kvinnor med autoimmuna sjukdomar med lågmolekylära hepariner minskar risken för missfall, även om det inte kommer att vara möjligt att förhindra dem i alla fall. Verkningsmekanismen för heparin med låg molekylvikt är relaterad till moduleringen av koagulationssvaret och förändringar i andelen plasminogenaktivatorer och dess hämmare, vilket minskar risken för trombos i utero-fostrets placentaenhet. Hepariner med låg molekylvikt påverkar också reaktiviteten hos vaskulärt endotel och förändrar receptorsvaret i närvaro av antikardiolipinantikroppar och lupusantikoagulant. Sällsynta komplikationer i form av en minskning av trombocytnivån (HIT 1 och HIT 2-syndrom) är relativt lätta att behandla och är inte en oro för läkare. Biverkningar som rapporterats av patienter inkluderar besväret med subkutan administrering av lågmolekylär heparin och hudekymos.

Joanna Weyna Szczepańska

Taggar:  Psyke Hälsa Sex-Love